[摘要] 目的:了解莫匹羅星對葡萄球菌的抗菌活性。方法:用紙片法測定莫匹羅星對176株臨床分離的葡萄球菌及幼兒鼻腔分離的金黃色葡萄球菌進行體外抗菌活性檢測，以觀察其耐藥率，并與其他幾種抗生素作比較。結果: 莫匹羅星的體外抗菌活性好，對臨床分離的130株菌的耐藥率為6.2％，8株耐莫匹羅星的葡萄球菌同時耐苯唑西林，但對萬古霉素仍敏感，對46株鼻腔分離為100％敏感。結論:莫匹羅星為良好的消除葡萄球菌感染局部用藥，但臨床有耐藥性的出現，值得注意。

[關鍵詞] 葡萄球菌   耐藥  莫匹羅星

莫匹羅星（百多幫：Mupirocin, MUP）是一種局部抗生素，為非處方用藥，市面上可隨意購買，主要用于治療葡萄球菌和鏈球菌感染的膿皰。國外有報道它可根治鼻腔的攜帶菌，并建議用百多幫檢測鼻腔分離菌來預測百多幫的療效〔1〕；國內有關報道較少見，為了解此藥的耐藥情況，我們采用紙片擴散法，測定莫匹多星對本地多家醫院臨床分離的130株葡萄球菌及幼兒鼻腔分離的46株金黃色葡萄球菌的體外活性，并與其他幾種抗生素的藥敏結果作比較。

1．材料和方法

1.1材料

1.1.1菌株來源：130株葡萄球菌為廣州市多家醫院2001年臨床分離菌，其中29株來源于痰，14株來源于血，14株來源于尿，10株來源于膿性分泌物，9株來源于傷口分泌物，11株來源于尿道分泌物，35株分別來源于膽汁和腹腔液以及組織等；46株金黃色葡萄球菌為本市某幼兒園的幼兒鼻腔分離菌。質控用參考菌株是金黃色葡萄球菌ATCC25923。

1.1.2培養基：Mueller-Hinton瓊脂（英國OXOID公司出品）。

1.1.3抗生素：紅霉素（ERY）、青霉素（PEN）、環丙沙星（CIP）、四環素（TET）、苯唑西林（OXA）、克林霉素（CLI）、莫匹羅星（MUP）、慶大霉素（GEN）、萬古霉素（VAN）9種抗生素，藥敏紙片由英國OXOID公司出品。

1.2方法

1.2.1藥敏試驗：采用紙片擴散法，在實驗前用質控菌株測定9種抗生素的

敏感范圍，并連續30天進行監測，每批實驗均進行質控，以保證藥敏數據的可靠性。

1.2.2數據處理：數據分析用WHONET5.0軟件，MUP結果的判斷參見相關文獻（S≥14）〔1〕。

2.結果

在130株臨床分離菌中對MUP敏感的有122株，耐藥的有8株；MUP與其他抗生素的藥敏具體情況見表1，敏感順序為VAN>MUP>CLI>OXA>GEN>CIP>TET>ERY>PEN,可見MUP對臨床分離株的抗菌活性與VAN相近。而8株耐藥菌株均是耐甲氧西林葡萄球菌。

         表1 MUP與其他抗生素對130株臨床分離菌的抗菌活性比較

敏感范圍    MUP敏感（n=122）       MUP耐藥(n=8)

(mm)   R%    I%   S%     R%    I%   S%

MUP  S≥14    0.0    0.0  100.0   100.0   0.0   0.0

VAN  10-11     0.0    0.0  100.0    0.0   0.0  100.0

CLI   15-20    34.7    1.7  63.6    37.5   0.0   62.5

OXA  11-12    43.8    5.8  50.4    87.5   12.5   0.0

GEN  13-14    52.6    1.6  45.9    87.5    0.0  12.5

TET   15-18    61.5    0.0  38.5   75.0    0.0   25.0

CIP   16-20    46.7    8.2  45.1    62.5   12.5  25.0

ERY   14-20    63.9    0.0  36.1   75.0    25.0  0.0

PEN   S≥29    95.9    0.0  4.1   100.0    0.0   0.0

2.1 MUP與其他幾種抗生素對46株鼻腔分離菌的抗菌活性比較見表2。

         表2  MUP與其他幾種抗生素對46株鼻腔分離菌的抗菌活性比較

敏感范圍（mm）  菌株數     R%     I%      S% 

          MUP  S≥14        46       0.0    0.0     100.0

          VAN  10-11        46       0.0    0.0     100.0

          CLI  15-20        46       4.0    0.0      96.0

          OXA  11-12        46       7.0    0.0      93.0

          GEN  13-14        46      24.0    0.0      76.0

          TET  15-18        46      21.0    0.0      79.0

          CIP  16-20        46       0.0    0.0     100.0

          ERY  14-20        46      80.0    3.0      17.0

          PEN  S≥29        46      74.0    0.0      26.0

3.討論

MUP對臨床分離的葡萄球菌和鼻腔分離菌的抗菌活性好，敏感率為93.8％（122/130），與Utrup等〔2〕報道的鼻腔分離菌與非鼻腔分離菌的敏感率99.1％相近。

對MUP耐藥的8株葡萄球菌均為耐甲氧西林，5株是金黃色葡萄球菌，3株是凝固酶陰性葡萄球菌，其中來源于膿液1株，男性泌尿道分泌物1株，大便1株，臍分泌物1株，傷口分泌物1株，痰3株，且8株對MUP耐藥的葡萄球菌對其他抗生素亦比較耐藥；而對MUP敏感的122株葡萄球菌對其他幾種抗生素也比較敏感（見表1）。

46株鼻腔分離菌對MUP100％敏感，可見MUP與VAN一樣對鼻腔分離菌的抗菌活性好，而其他抗生素有一定的差別，普遍比臨床分離株敏感性高。上述結果提示MUP具有良好的抗菌活性，鑒于臨床分離株耐藥的存在，對MUP局部用藥應提倡在藥敏試驗指導下用藥。

參考文獻

1.Finlay JE. Interpretive criteria for testing susceptibility of Staphylococci to mupirocin. Antimicrob Agents and chemother,1997,41(5):1137-1139.

2.Utrup LJ. Finlay  JE. Comparison of mupirocin susceptibility of nasal and nonnasal Staphylococcus