^{作者：付敏； 肖海珍； 陳華； 楊義成； 石建萍； 吳海斌 來源：廣州醫學院附屬深圳沙井醫院皮膚性病科}

^{目的：探討復方多黏菌素B軟膏聯合康復新液在治療尖銳濕疣CO2激光術后創面的療效。}

^{方法：將100例尖銳濕疣患者,隨機分為治療組與對照組。治療組為尖銳濕疣激光術后創面使用復方多黏菌素B軟膏和康復新液;對照組為激光術后創面單獨外擦復方多黏菌素B軟膏。觀察臨床療效及不良反應。}

^{結果：術后2周創面愈合情況比較,治療組總有效率為86.0%,對照組總有效率為64.0%,兩組差異有顯著意義(P<0.05)。}

^{結論：聯合應用復方多黏菌素B軟膏與康復新液治療尖銳濕疣術后創面,療效顯著,愈合時間明顯縮短,值得臨床推廣。}

  ^{尖銳濕疣(condyloma acuminatum，CA)是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染生殖器、會陰或肛門皮膚黏膜等部位的一種常見的性傳播疾病。該病傳染性強、復發率高，不容易短期內根除。我院皮膚科門診自2011年6月以來，對尖銳濕疣患者行CO2 激光治療后，采用復方多黏菌素B軟膏聯合康復新液處理尖銳濕疣術后創面，取得了滿意的臨床療效，結果報告如下。}

^{1 資料與方法}

^{1.1 一般資料}

^{選擇2011年6月至2012年12月我科門診就診的患者，均符合尖銳濕疣診斷：(1)有不潔性接觸史或間接感染史;(2)有典型的臨床表現;(3)醋酸白試驗陽性;(4)病理檢查符合尖銳濕疣。選擇病灶位于男、女外陰生殖器部位，同意按照本方法要求進行治療的患者。排除標準：(1)治療前1周內使用其他抗生素者;(2)妊娠或哺乳期的婦女;(3)系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病者;(4)患有肺結核病、糖尿病、心血管疾病及其它影響皮膚愈合的慢性消耗性疾病不列入觀察范圍。共入選100例患者，隨機分為兩組。治療組50例，男24例，女26例，年齡17～65歲，平均33.8歲。對照組50例，男26例，女24例;年齡16～63歲，平均32.5歲。兩組患者的年齡、性別、CO2激光治療后創面大小和部位等差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。}

^{1.2 治療方法}

^{兩組患者均常規消毒，采用2%利多卡因局麻，用CO2激光清除全部疣體，創面擴至疣體周圍3mm，深度達真皮淺層。激光術后使用1∶5000高錳酸鉀溶液清洗傷口，1次/d。治療組患處用康復新液(湖南中南科倫藥業有限公司生產)浸濕6~8層無菌紗布，敷30min，2次/d，同時創面外擦復方多黏菌素B軟膏(浙江日升昌藥業有限公司生產)，3次/d，療程2周。對照組單獨外擦復方多黏菌素B軟膏，3次/d，療程同治療組。兩組治療期間均不注射或內服其他抗菌藥物。}

^{1.3 觀察指標與療效判定標準}

^{術后2周觀察療效。觀察指標包括創面疼痛變化、創面分泌物、創面愈合時間，同時觀察有無全身毒副反應。手術創面全部為新生表皮覆蓋為創面愈合，手術結束至創面愈合的天數為創面愈合時間。根據創面的面積、深度、分泌物及疼痛改善程度進行療效評價。療效指數=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。痊愈：2周內創面完全愈合，疼痛消失，療效指數≥95%;顯效：2周內創面大部分愈合，表面干燥、結痂，無分泌物，疼痛明顯減輕，療效指數為60%～94%;好轉：2周內創面部分愈合，有新鮮肉芽組織生長，分泌物少，疼痛減輕，療效指數為30%～59%;無效：2周內創面變化不明顯甚至感染加重，新鮮肉芽組織少，分泌物多，疼痛未減輕或加劇，療效指數小于30%。有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。}

^{1.4 統計學方法}

^{采用χ2檢驗方法。}

^{2 結果}

^{2.1治療組總有效率為86.0%，對照組總有效率為64.0%，兩組差異有顯著意義(χ2=6.453， P<0.05)。}

^{2.2 不良反應}

^{在治療中，發現治療組有2例出現瘙癢，對照組有1例出現局部灼熱感，患者均能耐受。}

^{3 討論}

^{尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒引起的一種性傳播疾病，目前臨床上還沒有一種可直接殺滅病毒的藥物，機體對病毒清除主要依賴自身的免疫機制。其病灶特征為多發性鱗狀上皮增生，初為散在或呈簇狀增生膚色或白色小乳頭狀疣，柔軟，指樣突起。病灶增大后可互相融合成雞冠狀或桑椹狀。常發生在皮膚黏膜部位，最易在人體溫暖潮濕的條件下生存繁殖，發病率及復發率都較高，不易根治。由于大部分患者尖銳濕疣位于會陰生殖器內外及周圍，治療創面容易受分泌物的刺激及細菌污染，當病灶較多或疣體基底較大時，局部物理治療去除疣體后創面疼痛較重，滲出明顯，并且容易繼發細菌感染，從而影響創面愈合，因此，局部CO2激光治療后創面的處理對減少創面感染及加速創面愈合非常重要?？祻托乱菏沁\用現代科學技術從昆蟲美洲大蠊干燥蟲體提取有效成分精制而成的純天然液體制劑，富含促進細胞增殖和組織生長作用的多元醇類和肽類(含EGF)、黏糖氨酸、黏糖酸等。其主要成分具有促進血管新生，消除炎癥、水腫，改善創面微循環;促進創面壞死組織脫落，加速機體病損組織修復的作用。同時還可以顯著提高機體免疫功能，對非特異性免疫功能的細胞起活化作用。用康復新液能促進纖維組織和上皮細胞的再生，減少瘢痕的形成?？赡芘c該藥有效激活創面的免疫活性細胞,防止創面成纖維細胞增殖和產生膠原及膠原凝聚作用有關。}

^{復方多黏菌素B軟膏主要成分為硫酸多黏菌素B、硫酸新霉素、桿菌肽、鹽酸利多卡因，抗菌譜廣，由于抗生素間的協同與疊加效應,可大大增強其抗菌活性,且制劑中含有鹽酸利多卡因，可緩解患者創面的疼痛。本復方制劑在國外的同類產品稱之為三抗軟膏(triple-antibiotic ointment，TAO)，自1953年起在美國已用作小面積割傷、擦傷與燙傷細菌感染的防治，是目前歐美國家細菌性皮膚感染防治藥中使用最廣泛、作用最強的制劑。}

^{筆者采用復方多黏菌素B軟膏聯合康復新液處理CO2激光去疣術后創面，兩者聯合具有收斂、局部鎮痛作用，明顯減少創面分泌物，控制創面感染，促進創面修復。該方法處理術后創面，使用方便、安全高效，臨床療效好，不良反應少，值得臨床推廣應用。}